食道がん（または、食道がん）食道悪性腫瘍です。様々なサブタイプは、主に腺癌（約すべての食道癌の50-80％）、扁平上皮がんがあります。扁平上皮癌細胞が食道のその行の上部から発生します。腺癌が存在して食道と胃の接合部にある腺細胞から発生します。 シナイ山病院で食道癌食道腫瘍は、通常、嚥下障害（嚥下困難）、痛みなどの症状には、とつながる生検と診断された。小型およびローカライズされた腫瘍が手術治療目的で扱われます。拡大する腫瘍が動作し、するため緩和ケアと扱われる傾向がある、彼らの成長はまだ化学療法、放射線療法や2つの組み合わせを遅らせることができる。場合によっては化学療法と放射線療法では、これらの大きな腫瘍を操作表示することができます。予後は病気や他の医療問題の大きさによって異なりますが、かなり貧弱です。
分類
食道癌は、通常、食道上皮、または表面の裏地から生じる癌、です。ほとんどの食道がんは、2つのクラスに分類：。頭と頸部癌同様、その外観とタバコとアルコール消費に関連している扁平上皮癌、および癌、しばしば胃食道逆流症とバレット食道の歴史に関連付けられている。親指の一般的なルールは、上部3分の2のがん、扁平上皮癌と3分の1下位である腺癌です。
徴候と症状
嚥下障害は、（嚥下困難）、痛みを伴う嚥下嚥下痛（）食道がんの最も一般的な症状です。嚥下障害は、ほとんどの患者の最初の症状です。嚥下痛も存在する可能性があります。パンや肉などのハードやかさばる物質（）がはるかに困難を引き起こす一方流体と柔らかい食品は、通常、許容される。大幅な減量は栄養不足とアクティブ癌の結果としての特徴です。痛みは、しばしば燃焼自然の、厳しいかもしれないと飲み込むことによって悪化し、けいれん性の文字で指定できます。初期兆候が異常にハスキーや耳障りな声があります。
腫瘍の存在は（通常の蠕動運動を混乱させる可能性があります主催嚥下反射）、吐き気、嘔吐、食物の逆流を、主要な咳、誤嚥性肺炎のリスクが高い。腫瘍表面は壊れやすいと出血（血を嘔吐）吐血を引き起こすことがあります。局所構造の圧縮は、高度な病気で、上気道閉塞と上大静脈症候群などの問題につながるが発生します。瘻、食道と気管の間に、肺炎のリスクを高める発展するかもしれないが、この状態は、通常、咳や発熱、吸引によって側面もある。
病気が他の拡がっている場合は、この症状はこれに関連する可能性があります：。肝転移黄疸と腹水を引き起こす可能性、肺の転移は息切れ、胸水など可能性があります
原因
リスク増加
はは食道がんの危険因子の数です。癌のいくつかのサブタイプは、特定の危険因子にリンクされます：。
。⇒年齢。ほとんどの患者は60歳以上、米国の患者の中央値です67です。
。⇒セックス。それよりも男性の一般的です。
。⇒遺伝。それよりも癌との緊密な親戚を持つ人の可能性があります。
個別に⇒タバコ喫煙とアルコールの大量摂取の増加をリスクのいずれかよりもリスクを一緒に増加表示される。
。⇒胃逆流症（GERD）とその結果のバレット食道増加食道癌のリスクは、癌（粘膜内層のために慢性的な炎症）がこれにより一般的な条件が他のすべてのリスク細胞扁平上皮の要因が素因より癌。
強いアルカリ（苛性アルカリ溶液を飲み込んで食道に。⇒腐食損傷）または酸。
食事物質など、ニトロソアミン⇒特定。
癌頭頸部その他⇒病歴を癌を含む食道、面積頭頸部の開発2番目のがんの危険が高まります。
。⇒プラマービンソン症候群（貧血、食道ウェビング）
。⇒角化症とホーウェル-エバンス症候群（足の裏手のひらの皮膚遺伝肥厚）。
条件で縦隔他の治療のための放射線。⇒。
。⇒Coeliac病は癌細胞の捻転に向かって扁平。
。⇒肥満は4倍の癌リスクが高まります。
傾向にアルコール個人⇒の消費量はアルコール反応フラッシュ
。⇒アカラシア
リスクの減少
⇒リスク）がNSAIDsの（と思われる薬を以下の患者を使用アスピリンや関連。
。⇒食道腺癌に進行ピロリヘリコバクターの役割は、まだ不透明が、データの人口に基づいて、それが効果を保護可能性があります運ぶ。それは考えられていることhのピロリ菌は、順番に食道腺癌の危険因子である逆流、の危険因子である慢性胃炎を防止します。
は、研究所国立⇒よればがんアブラナ科飼料中の高（キャベツ、ブロッコリー、カリフラワー）、緑と黄色の野菜や果物は、がん食道のリスクの減少とされ、関連。
。⇒上級のコーヒー消費量はリスク減少関連付けられている。
ためのリスクの間で質問、その主張を議論⇒よると、調達しているイタリア、研究に5500ずつ完成食事調査のイタリアの研究報告のニュース引用の研究がんについての指標、それを食べるピザをより有利なことが1週間が表示されます2回以上にこの人口の消化管腫瘍。
診断
半ば食道粘膜下腫瘍の半径方向内視鏡超音波画像。
臨床評価
閉塞性腫瘍はバリウムまたはバリウムの食事ツバメ疑われるかもしれませんが、診断は最高の消化管内視鏡で（はEGD、内視鏡）作られて、これは食道下フレキシブルチューブの通過と壁を可視化を伴います。生検は疑わしい病変のし病理組織学的悪性腫瘍の徴候が検討された。
追加テストは通常、腫瘍の病期を推定するために行われます。胸部のCT検査（CT）は、腹部と骨盤かどうか、がんは隣接する組織や遠隔臓器（特に肝臓やリンパ節に拡がっている）を評価することができます。 CTの感度はスキャン能力（例えば、リンパ節腫大や、関係機関）1センチメートル通常よりも大きい質量を検出するために制限されます。 FDG - PETが（陽電子放射断層撮影）かどうかも拡大大衆は代謝活性、がんで予想される高速成長している細胞を示すて推定するために使用されているスキャンします。食道内視鏡超音波は、（外尿道）の情報を浸潤のレベルについて、ステージング、およびリンパ節への転移の可能性を提供することができます。
腫瘍の場所は、一般的に歯からの距離によって測定されます。食道（25センチメートルまたは10インチの長さ）一般的に場所を決定する目的のための3つの部分に分かれています。腺癌は、遠位と扁平上皮癌基部が、発生する逆も場合があります傾向がある。
組織病理学
食道のほとんどは腫瘍は悪性であり、約0.5％は良性です。 10％の下で非常に小さな割合は（）筋腫（平滑筋腫瘍）または消化管間質腫瘍（GIST）は。悪性腫瘍は一般的に腺癌は、扁平上皮癌、時には小細胞癌。小細胞肺がんで、後者のシェアは多くのプロパティ、比較的化学療法に敏感な他の種類の比較した。
管理
）胸腔にプルアップされ、介在。腫瘍は、患者不能の場合手術のために合わせていない場合、緩和食道ステント留置は、患者が軟らかい食事を容認することができますすることができます。
食道の種類：。
。⇒は胸なアプローチが一緒に腹部や胸部空洞を開きます。
。⇒2段階アイバールイス（また、吻合と呼ばれるルイス=タナー）アプローチは、食道胃手術と建設の後、胃管で作成して、胸に消費税を右腫瘍初期です。
頸部吻合を完了⇒3段階ここでサードマッケオンアプローチが行われます首切開します。
B 6欠乏性湿疹のかゆみ
内視鏡治療は、ローカライズされた病がその内視鏡治療は、安全、低侵襲で、データを蓄積され、治療を非常に早期食道癌に有効。内視鏡治療のための候補者がステージ腫瘍粘膜固有層（T1の粘膜）や粘膜（T1の下）は、地域や遠隔転移を持っていないに浸潤1例です。患者さんは癌で、または高品位場形成にも内視鏡療法で治療することができます。リンパ節転移のリスクが高いと粘膜癌は、根治療法に従うことはできません。
0期に使用されている内視鏡治療の2つのフォームと私の病気は内視鏡的粘膜切除術（EMR）のと粘膜切除、Nd - YAGレーザー、またはアルゴンプラズマ凝固光線力学療法を使用している。
電子カルテ内視鏡的粘膜切除術は早期癌（つまり、これらは、表面と粘膜のみ）と少なく、安全で、効果の高い低侵襲手術をしない治療の初期食道扁平上皮癌であることが示されているに限られて提唱されています。予備報告書はまた、早期癌バレット食道に生じたその安全性と有効性を示唆された。内視鏡的粘膜切除治療後の予後は、外科的切除に匹敵します。この手法は、患者では、リンパ節や遠隔転移の証拠がなく、わずかに、直径2センチ、または少ない1センチ、直径に比べて潰瘍いる分化腫瘍未満の発生分化腫瘍を試みたことができます。内視鏡的粘膜切除術の最も一般的に採用モダリティ生検では、高濃度食塩水とエピネフリンの併用でダブルスネアポリペクトミーを、切除し、切除キャップを使用してストリップを含ん� ��いる。
食道癌の内視鏡的粘膜切除術のストリップ生検法は、ダブルチャネル内視鏡鉗子とスネアを把握を備えた実行されます。電気凝固で病変の境界をマーキングした後、生理食塩水を病変以下の粘膜に筋層から病変を分離するために、その突起を強制的に注入されます。把持鉗子は、スネアループに渡されます。粘膜病変を取り巻く、解除して絞と、電気で切除把握する。
内視鏡をダブルスネアポリペクトミーメソッドは病変を突出ために示される。ダブルチャンネルスコープを使用して、病変が把握され、最初のスネアで持ち上げて、完全切除のための2番目のスネアで絞扼。
濃縮塩水とエピネフリンの注入と内視鏡切除は、ダブルチャネルのスコープを使用して行われている。病変の境界は、凝固が付いています。非常に（15-20 ml）を粘膜下層にエリアを病変を含む膨潤し、マーキングを明らかに注入される生理食塩水とエピネフリンを集中した。分画された境界線の外側粘膜は粘膜下層の深さに高周波メスを使用して切除されます。切除粘膜が解除され、鉗子で把持、トラップとスネアで病変を絞して、、電気で切除した。
内視鏡的粘膜切除術の4番目の方法は、明確なキャップとキャップ内preloopedスネアの使用を採用しています挿入後、キャップは、病変と粘膜病変を含む配置されて吸引によるキャップ内に描画されます。粘膜はスネアと絞扼性で、キャッチされ、最終的に、電気で切除した。これは、バンドとスネアドラムや吸うとカットと呼ばれる技術です。切除標本が取得され、腫瘍の浸潤の深さ、切除マージンの決定のための顕微鏡検査のために提出し、可能な血管病変。 3週間以内に結果潰瘍治癒。
ほとんどの病変が食道に扱わが早期扁平上皮癌、内視鏡スネア切除同じ経験があるにもかdebulk完全にポリープバレット食道の異形成や悪性腫瘍の治療に使用することができます。主な治療法や補助療法では、バレット食道の早期癌の光線力学療法を次のようにドイツからの予備報告では、電磁波が行われた。吸うとカット技術（と前に生理食塩水の注入なし）だけでなく、バンドやカット技術に使用された。すべての腫瘍が困難なく、（これは正常内視鏡治療によって管理された）は12.5％、先進出血の外科的切除が。病変の81％は完全に切除された。他の病変は、他の内視鏡の技術で治療された。本報告ではそれが完全にローカル、限局性切除可能な、初期の癌はバレット食道に発生が示唆されたが、相対的な安全性と電磁波の有効性 光線力学療法と一緒に不明です。
内視鏡的粘膜切除術の主な合併症は術後出血、穿孔、狭窄形成を含んでいる。作業中は、筋肉の壁に10万倍希釈エピネフリンの注入は、に沿って高周波凝固やクリップで止血のために出血点に適用することができます。それが重要な酸は術後出血を防ぐために薬を減らす管理することです。穿孔は、十分な生理食塩水の注入と粘膜病変を含む高めるために防ぐことができます。非解除の記号は、痛みの苦情スネアは病変をstrangulates電磁波のcontrainidicationsています。時穿孔はすぐに手術後認識され、穿孔はクリップで閉じる必要があります。手術は内視鏡閉鎖障害の場合に考慮する必要があります。00〜50パーセントと扁平上皮再発率による合併症の範囲の発生率は0〜8％からの範囲です。
レーザー治療は、高輝度光の利用腫瘍細胞を破壊すること、それが唯一の治療領域に影響を与える。がんが手術で除去できない場合これは通常行われます。閉塞の救済は、嚥下障害や痛みを軽減することができます。光線力学療法（PDT）は、レーザー治療の種類、がん細胞に吸収される薬の使用を含む。際特殊な光にさらされる、薬がアクティブになり、がん細胞を破壊する。
化学療法は、腫瘍の種類によって異なりますが、シスプラチンベース（またはカルボプラチンまたはオキサリプラチン）フルオロウラシル3週間ごとに（5 - FUの）連続的または3週間毎になりがち。最近の研究では、エピルビシンの追加（ECF）で先進的な切除不能癌の他の同等のレジメンよりも優れていた。化学療法は手術後（アジュバント、すなわち）再発の危険性を減らすために、指定することが手術前（ネオアジュバント）場合、または手術が不可能であり、この場合は、シスプラチンと5 - FUのが使用されています。進行中の臨床試験は、化学療法のさまざまな組み合わせを比較する第II相は、/Ⅲリアル- 2試験 - 例えば - の4つのレジメンエピルビシンを含むいずれかのシスプラチンまたはオキサリプラチンのいずれか継続的にフルオロウラシルまたはカペシタビンを注入と比較します。
放射線前、中、または化学療法や手術、独自の時には、症状をコントロールするの後に与えている。限局性疾患が手術に禁忌患者では、根本的な治療は、治癒を目的で使用されることがあります。
フォローアップ
患者は治療計画頻繁に完了しており、最大続いている。多くの場合、他の治療法は、症状を改善するために必要な栄養を最大限に高めます。
予後
一般的に、食道癌の予後は非常に貧しい人々であるため、非常に多くの患者疾患の進行を示す：。全体の5年生存率（5YSR）5％未満です。個別の予後はステージによって大きく異なります。これらは、がんを完全食道粘膜に制限を80％5YSRについててきましたが、粘膜病変がダウンして50％未満にこれをもたらします。拡張子は食道固有筋層（筋層）に20％5YSRと構造7％5YSR食道結果に隣接する拡張子を意味している。患者は遠隔転移（治療手術の候補ではない）を以下の3％以上の5YSRしています。
疫学
食道がんは、がんは比較的まれフォームですが、いくつかの世界の地域は他よりも著しく高い頻度があります：。中国、イラン、アイスランド、インド、日本だけでなく、イギリスなど、は、同様に、カスピ海周辺地域より高い頻度を持って表示されます。 スチュワート帯域幅、Kleihues P（編集）。世界がん報告する。リヨン：。 IARCは、2003年。 ISBNコード92-832-0411-5。
米国癌協会は、約15560の新しい食道がんの例は、米国で診断されることに2007年見積もっている。
左脇腹の痛み
アフリカ系の人々の食道癌の発生率と死亡率白人のレートよりも高いされている。NCIの、バレット食道に関連付けられて食道の腺癌の発生率によると、米国で高まっている。このタイプは60歳以上の白人男性に一般的です。
複数のレポートは、食道腺癌の発症率は、過去20年間、非ヒスパニック系白人男性を中心に増加していることを示します。食道腺癌の年齢調整発生率はニューメキシコ州の1973年から1997年まで増加した。この増加は、非ヒスパニック系白人やヒスパニック系で発見され、優勢な非ヒスパニック系白人になった。
参照
外部リンク
⇒NCIの食道がんのホームページ
。⇒MedlinePlus：。食道癌
からがん管理がん⇒食道：。集学的アプローチ
。⇒詳細はこちらがんについて食道
国立がん研究所、イギリスで⇒食道がん
。⇒食道がん事実は/リソースが（BBCの）（最終更新日：2004年1月30日）
胃逆流症は、（逆流性食道炎）、胃食道逆流症（ゴード）、胃食道逆流症、または酸逆流症の慢性症状や粘膜損傷胃酸の異常逆流によって食道に生産として定義されます。典型的な症状は胸焼けです。
これは一般的に食道と胃の間の障壁の一時的または永続的な変更によるものです。これは、下部食道括約筋、一過性下部食道括約筋弛緩、食道、または食道裂孔ヘルニア胃食道逆流の追放障害の無能に起因することができます。
呼吸器と喉頭症状を生成する酸逆流の異なるタイプの喉頭咽頭逆流（LPR）を、また、extraesophageal逆流症（EERD）と呼ばれます。逆流性食道炎とは異なり、LPRは胸焼けを生成するそうであるため、時にはサイレント逆流と呼ばれます。
徴候と症状
大人
逆流性食道炎の最も一般的な症状があります：。
。⇒胸焼け
。⇒逆流
。⇒トラブル）は嚥下（嚥下障害
あまり一般的な症状が含まれます：。
。⇒痛み嚥下痛を（嚥下）
酸性であり、体の胸焼け自然に応答し、これが（⇒ 過度の流涎は、一般的に共通の中胸焼け、として唾液がわずかに）演技と同様に制酸薬
。⇒吐き気
。⇒胸部の痛み
逆流性食道炎は時々食道の損傷が発生します。これらの傷害は含めることができます：。
食道壊死の食道上皮逆流。⇒食道と胃の接合部の原因潰瘍に近い。
。⇒食道が狭窄-引き起こされる炎症を逆流は、永続的に起因する狭窄の食道。
-化生（変更の上皮遠位上皮）の円柱上皮細胞から食道食道⇒ バレット 。
食道腺癌まれな形式のがん⇒。
いくつかの他非定型の症状は逆流性食道炎、しかし関連付けられているが因果関係の十分な証拠は彼らが食道損傷を伴うことです。これらの症状は以下です：
⇒慢性の咳
。⇒喉頭（嗄声、咳払い）
。⇒喘息
歯のエナメル質の⇒侵食
。⇒象牙質知覚過敏症
。⇒副鼻腔炎、破損した歯
一部の人々は、咽頭炎、副鼻腔炎、再発耳の感染症などの症状、特発性肺線維症は、逆流性食道炎に起因する提案しているが、原因の役割が確立されていない。
子供
逆流性食道炎は、幼児や子供では検出が困難になることがあります。症状は典型的な大人の症状とは異なる場合があります。逆流性食道炎は、子供5月が繰り返される嘔吐、楽唾を開く、咳、およびその他の呼吸器の問題。インコンソーラブル泣き、失敗十分な重量を得るために、食品、口臭を拒否し、げっぷやげっぷも一般的です。子供たちは1つの症状や、多くの可能性があります - 単一の症状は逆流性食道炎ですべての子供たちに普遍的です。
小児逆流の一般的な症状
。⇒イライラ、痛み、時には寝て叫んで突然。定数または突然泣きまたは″疝痛″症状のように。赤ちゃんは慰め特にダウンフラット配置することができます。
バック中または後に供給首を悪い。⇒睡眠習慣、通常とのアーチ
。⇒過度possettingまたは嘔吐
は、しゃっくり⇒頻繁にげっぷや頻繁に
。⇒過度のドリブルや鼻水
吐き気。⇒嚥下障害は、窒息
渋滞洞⇒頻繁に耳の感染症または。
後⇒″赤ちゃんは、しばしば非常にガスの難しい、非常に″げっぷフィード
。⇒断わるのフィードまたは頻繁には快適フィード
。⇒夜間逆流咳の酸の場合は、極端な肺炎として喘息、気管支炎が呼吸することができますや呼吸器の問題をこのような吸入すると胃ている内容は。
。⇒口臭-臭い酸っぱい
/酸臭いおむつと軟便ランシド。⇒。腸の動きが非常に頻繁に、または赤ちゃん便秘することができますすることができます。
嘔吐がフィード
フィードはごく普通のほとんどの幼児とされた後Possetting。彼らは体重、よく食べとしていない他の症状は、しかし、
このまま親の動揺することができます。子供はにつれ古い下部食道括約筋がより有能になる
嘔吐を開始するように改善の兆し、最終的に停止表示されます。いくつかの赤ちゃんが逆流でより多くの苦しむ
永続的逆流と、これらの赤ちゃんの約60％の体重増加の問題がある可能性があります。これは非常によくある誤解です
、すべての赤ちゃんと逆流と子供たちは体重がが。これは常にそうではありません、いくつかの可能性があります快適さと食べる
は、非常に頻繁にではなく、すべての病んでいるフィード。多くの医者は、赤ちゃんの脱却の逆流が一度は、最大座ることができるか、一度アドバイス
彼らが立っている。多くは、いくつかは、それを越えて成長するが、失敗しないか著しく発達のマイルストーンと悪化する、
歯のエピソードは、ウイルス性疾患と離乳。
サイレント逆流
逆流一部の赤ちゃんはまったく嘔吐しないでください。酸性の胃内容物に行くので、これは実際に問題があるようだ
喉とバックダウン再び、2回の痛みを引き起こし、2回ダメージを与える。
ある症状と逆流の重症度の間には明確な関係があります。
これは、約400万の赤ちゃん米国では毎年生まれ、その中の最大35％が自分の生活、唾として知られている最初の数ヶ月で逆流と問題がある可能性があります推定される。子供たちのほとんどは、初めての誕生日でその逆流を越えて成長します。しかし、それらの小さいながらもかなりの数の条件を越えて成長されません。これは特に、どこにある逆流性食道炎の現在の家族の歴史はtrueです。
バレット食道
逆流性食道炎はバレット食道、化生癌の前駆体の状態を順番に型につながる可能性があります。バレット氏は、の形成に不透明だから進行のリスクが例の約20％と推定される。慢性的な胸焼けバレットに進んでのリスクがあるため、5年ごとに慢性的な逆流性食道炎の薬を服用する慢性胸焼け、または患者に推奨されますはEGD。
診断
消化性狭窄、胃との接合付近の食道狭窄のイメージ。これは、慢性的な胃食道逆流症の合併症であり、嚥下障害や嚥下困難の原因となることができます
詳細歴史的な知識が不可欠正確な診断です。有用な調査では、X線、食道内圧を飲み込む外来食道のpHモニタリング、バリウムを含むことが病変の（）を記述。
文字は、女の子に何の障害中断されたのですか？
逆流性食道炎の診断のため、現在のゴールドスタンダードは、食道pHモニタリングです。これは、最も客観テスト逆流症を診断するためであり、それはでも逆流性食道炎患者を監視することができます医療や外科的治療への応答のお願いします。逆流性食道炎の診断のための1つの練習は、プロトンポンプ阻害剤と短期治療、症状の改善と正の診断を示唆している。系統的レビューには、プロトンポンプ阻害剤の短期治療によると、ヘルプがあります異常24時間のpHは症状逆流性食道炎の挑発的な患者の結果を監視予測する。特異は0.54％だったが、この研究では、症候性応答逆流性食道炎を検出する正の尤度比は1.87 1.63から、0.78％の感度であった。
一般的に、はEGDは、患者がいずれかのも治療に反応しないか、または嚥下障害、貧血、スツール（化学的検出された血液を含むアラームの症状を持つ）、喘鳴、体重減少、または音声の変更を行います。一部の医師は、異形成やバレット食道、食道腺癌の前駆病変の存在の可能性を評価するのいずれかに一度の一生や長年の逆流性食道炎患者のための5/10-yearly内視鏡検査を提唱する。
病変の（）を記述（内視鏡検査の形式）、口やのどから食道と胃（多くの場合患者が鎮静している間）にするため、食道、胃の内部表面を評価するには、薄いスコープの挿入を含み、十二指腸。
生検は内視鏡検査中に行うことができます、これらは表示される：。
。⇒浮腫と基底過（非特定の炎症性変化）
⇒リンパの炎症（非特定）
。⇒好中球の炎症（通常胃炎ヘリコバクターのために逆流や）
。⇒好酸球の炎症（通常は逆流のために）
。⇒ゴブレット細胞腸上皮化生やバレッツ食道
乳頭⇒ 伸長
細胞層扁平⇒間伐の
。⇒異形成や中古癌
。⇒癌
逆流の変更は、非自然の中でびらん、エンティティへの非びらん性逆流症をリードすることがあります。
病態生理学
逆流性食道炎は噴門の失敗によるものです。健康な患者では、角度がで食道、胃バックは燃えて、機密食道組織の炎症を引き起こす可能性が食道に旅行から十二指腸胆汁、酵素を防止弁、胃酸を作成するに入る彼の角の。
逆流性食道炎に貢献できる要因：。
機械的と運動要因。ためヘルニア、食道裂孔の⇒逆流性食道炎の増加の可能性を。
⇒肥満：。増加ボディマス指数はより厳しい逆流性食道炎に関連付けられます。
増加胃液酸度のためにガストリン産生を。で存在することができます⇒ゾーリンジャー-症候群エリソン
。⇒高カルシウム血症、生産ガストリン増やすこともできます増加し、酸味をリードする
。⇒強皮症と全身性硬化症、運動障害を食道できる機能
。⇒の薬の使用などプレドニゾロンとして
。⇒内臓下垂症やグレナード症候群、これで胃が胃を持っています沈没分泌を腹部と酸性運動動揺。
逆流性食道炎は、呼吸と喉頭苦情の様々な喉頭炎などの慢性的な咳、肺線維症、耳痛、ぜんそく、リンクされている場合でも、臨床的に明らかではない。逆流性食道炎これらの非定型症状は、一般に喉頭咽頭食道逆流やextraesophageal逆流症（EERD）と呼びます。
逆流性食道炎ではなく、最終的にリンクされている要因：。
。⇒閉塞性睡眠時無呼吸
⇒胆石、酸を胃に中和胆汁の流れをすることができます妨げるに能力を十二指腸に影響を与えることができる、
1999年には、既存の研究のレビューが見つかりました、平均では、その逆流性食道炎患者の40％は、ピロリ菌感染していた。ピロリ菌に感染した逆流性食道炎の患者以外の任意の感染逆流性食道炎の患者よりも異なっているかどうかの問題につながる。二重盲検研究では、2004年に報告疾患の重症度の主観的または客観的な手段については患者のこれら2種類の間には臨床的に有意な差を発見した。
予防
救済は、しばしばベッドの頭部を高めることによって、枕と上半身、または座って睡眠を育てている。頭を上げる避け枕のみ、胸焼けとして、これはありません少しと首に連続ひずみを配置します。食事は大きな食事は、胃酸過多の生産を引き起こす攻撃は、夕食、特に大規模な食事の代わりに小さな頻繁に食事を食べることによって最小限に抑えることができます。攻撃を最小限に抑えるため、患者は特定の食品を過剰な酸分泌を刺激回避の恩恵を受ける可能性があります/または胃と食道の間に開口部をおくつろぎください。 、就寝特に直前に回避される酸性果物やジュース、脂っこい食べ物、プレッツェル、コーヒー、紅茶、玉ねぎ、ペパーミント、チョコレート、または非常に味付けの食品です。 ライフスタイルの変更お客様の胸焼けを管理するWebMDサイトが明らかに他の健康関連の利点食事介入、食事制限のために熱心な勧告に関連付けられている証拠ベースではなく、そこに酸逆流の症状を行動の変化などを食べるように見つかりました低減するための強力なサポートが少なく、頭を高める眠っている間。それは胃に、その胃の中に逆流する下部食道括約筋への食糧および酸を引き起こす可能性が圧力をかけるため、腹の周りにタイトな服も胸焼けのリスクを高めることができます。
治療
治療法の3種類の逆流性食道炎が存在します。これらは、生活習慣の改善、薬、手術などがあります。
ライフスタイルの変更
国会
特定の食品や生活習慣が胃食道逆流を促進するが、考えられている2006のレビューを最も栄養介入の証拠を示唆事例です。のみの減量とベッドの頭部を高める証拠によってサポートされていた。後続の無作為化クロスオーバー研究では、就寝前に2時間を食べて回避することによって利益を示した。
以下は、逆流性食道炎の症状を悪化させる可能性があります：。
は水酸化アルミニウムが（。⇒制酸薬基づいて炭酸カルシウム）胃のされた酸性度を高める実際に見つかったため。ただし、すべての制酸剤は、下部食道にあるので、まだ肯定的な可能性があります逆流性食道炎の症状の純効果を酸味を減らした。
は⇒喫煙は能力を削減する下部食道括約筋。
位置
左側に眠る患者の夜間逆流のエピソードを減らすために示されている。
この結論だけ非無作為化研究でサポートされていたが、メタ分析では、ベッドの頭部を高める効果的な治療は、示唆された。 ベッドの頭部が昇格ベッド投稿や脚、治療ベッドくさび枕、くさびまたはマットレスとボックススプリングや病院のベッドの間に上昇させる機能を使ってフィットインフレータブルマットレスリフターをサポートしてプラスチックや木製ベッドライザーによってすることができます。標高の高さが重要であり、少なくとも最低限の胃液の逆流を防ぐために有効でなければなりません。いくつかのバネが入ったマットレスはよくとき傾斜と動作しない背中の痛みを引き起こすことがあります。いくつかの泡のマットレスを好む。一部の専門家は、傾斜の高い度以上が提供する一般的に提案し、大きな成功を主張する。
医薬品
薬の数が逆流性食道炎の治療に承認され、欧米諸国の中で最も処方薬の一つです。
esomeprazole、pantoprazole、ランソプラゾール⇒、オメプラゾールプロトンポンプ阻害剤は（など、ラベプラゾール）の分泌をさ酸胃削減の最も効果的です。これらの薬は、酸の生産、すなわちソースで、プロトンポンプを酸分泌を停止します。
2受容体ブロッカーは、（のようなラニチジン胃のH⇒、ファモチジンおよびシメチジン）胃酸の分泌を減らすことができます。これらの薬は技術的に抗ヒスタミン薬です。彼らはすべての逆流性食道炎患者の約50％の不満を和らげる。プラセボ（これも症状の改善に関連付けられて）に比べ、彼らは数（NNT）の治療に必要なある8（8）。
。⇒制酸薬の前に食事や症状を）後にpHを増加する（症状が始めることができます胃削減酸味。
。⇒アルギン酸（Gaviscon）がコート粘膜だけでなく、増加のpHの減少逆流。無作為化比較試験のメタ分析は、アルギン酸は、ほとんどの非処方治療法の4つのNNTと効果的であることを示唆。
。⇒Prokinetics）が強化下部食道括約筋を（LESと排出を胃スピードを上げて。シサプリドは、このクラスのメンバは、市場からQT延長症候群を引き起こすために取り下げられた。 Reglanは（メトクロプラミド）より副作用のプロファイルで運動促進されます。
⇒スクラルファートは（Carafate）逆流性食道炎ですによっても被害が食道を防ぐとして有用と補助で治癒を助ける、しかし、それは、毎日の倍である必要があります撮影、いくつかの少なくとも2つ（離れてからの食事や薬2）時間です。
。⇒クエン酸モサプリドは、消化不良は5 - HT4受容体とアゴニスト使用外の逆流性食道炎の治療薬として、米国主。
手術
標準的な治療は、手術はNissenです。この手順を胃の上部に下部食道括約筋（LES）の括約筋を強化し、胃酸の逆流を防止し、食道裂孔ヘルニアを修復するに巻き付けている。手順は、しばしば腹腔鏡で行われます。医療管理に無作為化比較試験のコクランシステマティックレビューによると比べてさらに、腹腔鏡下噴門形成術）が胃食道逆流症患者の間で用いてQOLスコア（生活アンケートの質減らすことができる。が統計的に用いてQOL一般的な健康による手術後3ヶ月での生活の質の大幅な改善は、1年間の薬物療法に比べて、（手術の賛成-5.23の違いを意味した95％のCI = -6.83に-6.82）。
時代遅れの治療法は迷走神経切断術（高選択的迷走神経切断術）、胃の粘膜を支配する迷走神経枝の外科的切除です。この治療法は、主に薬で置き換えられています。
もう1つの治療法は医師が食道を通って行くことによって胃と横隔膜の間の弁を再構築することができますデバイスEsophyxと呼ばれる、の使用にtransoral incisionless形成術（TIFを）です。
その他のトリートメント
2000年に米国の食品医薬品局（FDA）の2つの内視鏡機器、慢性胸焼けの治療に承認した。 1つのシステムは、Endocinch、レの筋肉を強化する小さなプリーツを作成する針を置きます。しかし、長期的な結果には失望していたデバイスは、もはやバードで販売される。もう1つは、ストレッタプロシージャは、レに、無線周波数エネルギーを適用するために電極を使用します。両方の手順の長期的な成果がニッセンの噴門形成術にはまだ決定されている比較した。
その後nこの手術PlicatorはFDAの内視鏡逆流性食道炎の治療のためにクリアされた。 Plicatorは、縫、または倍、胃食道接合部付近の組織の作成し、縫合ベースのインプラントと縫を固執。同社は2008年半ばに、操作を停止デバイスがもはや市場にあります。
そのソリューションの注射を内視鏡検査中に下部食道壁に関与別の治療法が利用可能約1年、2005年後半に終了した。これは、名前Enteryxで販売された。これは、市場見当違いの注射による合併症のいくつかの報告のためから削除されました。
妊娠
妊娠食事の変更やライフスタイルの変化でも試行されることがあります頻繁にほとんど影響を及ぼさない。これらの変更が有効でない場合カルシウムベースの制酸剤が推奨されます。アルミニウムやマグネシウムの制酸剤も安全としてラニチジンですれます。
参照
外部リンク
患者情報のページでNIHの逆流性食道炎⇒
。⇒酸消化障害の概要クリニックからクリーブランド。
食道、または食道（違いをスペル）、時には食道と呼ばれ、脊椎動物ではそれを通して食物が咽頭から胃に渡す筋管の構成器官である参照してください。単語の食道は、ラテン食道、ギリシャ語のoisophagosから派生から派生して点灯。食べるための入り口。ヒトでは食道はC6の椎のレベルで咽頭喉頭部の連続です。 10胸椎（T10のレベルで横隔膜の穴に通し食道パス）。これは、通常約25から30センチメートルの長さと口と胃を接続します。これは、腹部の部分に分かれています。
組織学
食道の層は次のとおりです：。
。⇒粘膜（粘液）
♦は上皮nonkeratinized重層扁平：。急速に引き渡され、保護効果を食品の大量輸送、唾液や粘液のために役立つ。
。♦粘膜固有層：。疎。
。♦粘膜筋板：。平滑筋
。⇒粘膜：。が含まれて粘液分泌腺（食道腺）、および結合構造乳頭と呼ばれる。
は⇒外筋層（または固有筋層）：。組成物は、食道のさまざまな部分では、上部と下部の自律制御を嚥下以上の意識的な制御に対応する変化：。
が参加♦優れた上位3番目の、または：。横紋筋
。♦中央滑らかな第三に、筋と横紋筋肉の
3番目の。♦下：。主に平滑筋
⇒膜
胃の接合部
それは時には心括約筋、噴門またはcardiasと呼ばれるが、実際には優れているが、食道と胃（胃食道接合部またはGEの接合部）の間の接合は、実際にバルブと考え、されていません構造似ています。
シーケンス内の消化管の多くでは、平滑筋の契約食品のボール（塊と呼ばれる強制的に蠕動波を生成する）が食道です。ヒトでは、蠕動運動は、平滑筋の収縮に消化管を通過内容を推進するためにあります。
他の動物で
ほとんどの魚では、食道は非常に短く、主に咽頭の長さ（これは気分が関連付けられている）ためです。しかし、ヤツメウナギ、chimaerasを含むいくつかの魚、および肺魚、ように食道を効果的に咽頭から直接腸に実行すると、真の胃を持っているため、やや長くなります。
テトラポッドでは、咽頭がはるかに短いであり、魚に比べて食道対応して長い。両生類では、サメやエイ、食道上皮繊毛は、食物を洗浄するため支援し、筋肉の蠕動運動の作用に加えています。脊椎動物の大部分では、食道、単に接続するチューブですが、鳥は、下端に向かってそれは本当胃に入る前に保存食料作物を形成するために拡張されます。
同じ名前を持つ構造体は、しばしば無脊椎動物では、軟体動物と節足動物を含む、胃と口腔を接続発見さ
また、参照してください
⇒食道疾患
その他の画像
参照
外部リンク
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